腹部常有悶痛 青壯男子竟罹罕見「十二指腸壺腹癌」

陳雁捷醫師指出惠普氏胰十二指腸切除術，除根治性切除外還需重建胰管、膽管與消化道，爲肝膽胰手術中複雜且困難的術式。圖／部立苗栗醫院提供

苗栗一名41歲青壯男子日前因腹部常有悶痛情形，到衛福部苗栗醫院腸胃肝膽科就醫並經安排做胃鏡及大腸鏡檢查，發現十二指腸乳頭處有腫瘤，經做內視鏡膽胰攝影檢查(ERCP)並切片，病理報告確診爲早期壺腹癌，相當罕見。

部苗外科醫師陳雁捷指出，「十二指腸壺腹癌」是一種罕見的消化道癌症，主要發生在胰管和膽管交匯處的壺腹。他說，壺腹癌是相對少見的癌症，發生機率低，初期無明顯症狀，隨着腫瘤成長後較有可能出現明顯的症狀進而被診斷，那時分期往往已接近晚期。

陳醫師說明，壺腹是人體器官中非常小的構造，且位置很難被發現，初期症狀與一般腸胃不適很類似，所以常被忽略，例如：肚子漲、上腹或右上腹處悶痛、噁心嘔吐、腹瀉、胃口差、體重減輕或是尿液變紅茶色。當腫瘤逐漸變大塞住胰液和膽汁出口，就會出現黃疸，大約七成患者都曾出現黃疸症狀。

隨着病程進展，可能會有灰白色糞便、胰臟發炎、疼痛加重輻射到背部等症狀，甚至侵犯到十二指腸附近腸壁，造成腸胃道出血情形。

他說，目前壺腹癌有效根治的方式仍是外科手術切除腫瘤，手術病人需符合兩項開刀條件，其一爲腫瘤仍侷限於原發處尚未轉移至遠端器官，其二爲腫瘤並未造成周圍重要血管嚴重侵犯(上腸繫膜動靜脈)，成功接受手術的病人長期存活率相對較高。如果評估不適合手術的病人，可用化學治療及放射治療，但目前對於提升存活率仍是有限。

陳雁捷醫師提醒民衆可以每隔幾年固定接受腹部超音波和抽血檢查，如有發現膽管變粗，可進一步安排內視鏡膽胰攝影檢查或核磁共振檢查，及早在無症狀出現時發現腫瘤，儘早摘除，以期達到最好治療效果。