肺部出問題，喉嚨先知？醫生：喉嚨若出現這3個信號，別忽視

提到肺病，我們立刻就能想到咳嗽、胸悶、氣喘，喉嚨的症狀常常被當做咽炎而被忽視，實際上喉嚨往往在肺病早期就爲我們敲響了警鐘。

我科數日前接診了一位62歲的退休老幹部，王大爺半年前出現嗓子疼以爲是着涼了感冒，就自己去藥店買了感冒藥，吃了幾天疼痛減輕了，以爲是老毛病了就沒當回事。

最近兩週又出現嗓子疼，而且說話聲音嘶啞，還有點低燒，於是去診所想要輸液，當時醫生診斷急性咽炎，開了抗生素進行治療。輸液治療3天后仍然持續低燒不解，又自覺陣陣地胸痛，大爺決定到醫院檢查一下。

我們通過詢問得知大爺吸菸25年，有少量飲酒，平時身體健康，喜歡去公園散步，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，而且自退休以來幾乎每年都到體檢中心進行全面體檢，只有最近兩年沒有進行檢查。根據症狀我們給大爺做了相應的體格檢查，顯示雙側扁桃體充血、Ⅰ度腫大，表面覆蓋有膿苔，頜下淋巴結輕度腫大，胸廓扁平，雙肺未聞及異常呼吸音，心率76次/min，大致正常心率，的確符合咽炎的表現，但我們一方面爲了排除其他診斷，另一方面考慮到王大爺的年齡偏大，風險比較高，於是進一步開具了血液化驗和胸部X線檢查。

檢查結果卻出乎意料，血常規顯示白細胞升高，中性粒細胞升高，提示有炎症改變；癌胚抗原升高爲正常值的6倍（癌胚抗原是一種腫瘤標誌物，輕度升高不能說明發生癌症，但如果急劇升高，則能夠輔助癌症診斷）。

胸部X線片顯示左側膈上鎖骨中線內側有新月形密度增高影，左側位片顯示上方有一孤立結節影，直徑約5.3cm，肺門區域可見淋巴結腫大。胸部核磁共振顯示左下肺肋膈角腫塊約3 cm×4 cm, 有分葉，表面毛糙，增強可見左上肺、肝臟左葉上緣、腋下區域有多個病竈，其大小、密度不均，通過對症狀及血液、影像學檢查結果綜合分析，最終確診爲肺癌。

由於患者癌腫有多處轉移，已經處於晚期，錯失了手術時機，而且患者年歲已高，機體承受能力較差，我們和患者家屬溝通後決定採用藥物治療。口服化療藥物、抗炎藥物，補充營養，儘量維持患者生活質量，同時囑咐患者戒菸，避免體力勞動、多休息，減輕肺部的壓力。

半年前患者就出現了咽痛的表現，但這個症狀在生活中十分常見，所以並未引起重視，實際上，喉嚨是連接口鼻和肺臟的通道，是上呼吸道的一部分，它們的血管和神經相互連接，所以喉嚨的問題和肺部疾病有着密切的關係，肺部出問題，要留意3個信號。

一、肺部疾病常見的三個咽喉症狀

咽痛就是最常見的症狀，往往會伴有咽部的灼熱、乾燥、甚至吃東西時出現異物感。如果是簡單的感冒，一般一週左右就會好轉。當持續的疼痛超過一週，或是咽痛反覆發作，就要引起重視。

上述病例的患者肺癌以咽痛爲首發症狀，因爲癌細胞會對呼吸系統產生持續的損傷，而且肺癌患者機體體抗力較差，更容易受到病毒和細菌的侵襲而誘發感染，此外，癌細胞在早期向頸部淋巴結或咽喉轉移，壓迫喉返神經，也是肺癌早期出現咽痛的重要原因。除肺癌外，肺炎、哮喘、結核等都可早期出現咽痛的症狀。

咳嗽主要有兩種，一種是乾咳爲咳嗽無痰，而有痰的咳嗽稱作溼咳，在《慢性乾咳的研究進展》文章中指出，乾咳時間持續3周以上，其病因可能包括咳嗽變異性哮喘、肺部結節、惡性腫瘤、肺泡微結石症等。

咳痰是氣道中像小刷子一樣的纖毛清除異物的方法，咳痰的顏色對判斷疾病十分重要，例如白色泡沫狀痰多見於支氣管炎、流感；黃痰多見於化膿性的細菌感染；綠色痰多見於支原體肺炎、支氣管炎；痰色類似鐵鏽色大多是大葉性肺炎；痰的顏色比較深，質地粘稠，味道腥臭，則是出現了厭氧菌的感染，常見於各種急性肺炎、氣管炎。

除此之外，痰中帶血標誌着更爲嚴重的肺部疾病，肺部的出血可以通往咽部，通常出血量比較小，可見痰中血絲，咯血量大的時候會伴有憋悶的感覺，並且咯出鮮血，它是肺結核、肺癌的重要症狀之一，還可能出現於支氣管擴張、支氣管動脈栓塞或破裂等，如果出現應及時與醫生溝通。

主要表現爲吞嚥時的異物感，如果是兒童，家長可以注意小孩是否有異常流口水的情況，這可能是無法順利吞嚥的表現。而且老年人出現吞嚥困難時要格外當心，由於咽喉和氣道周圍肌肉力量下降，這種症狀會引起嗆咳，造成異物吸入氣道，形成吸入性肺炎，加重肺部的損傷。

需要注意的是，這些症狀不一定意味着患有肺癌，但如果出現這些症狀，尤其是長期出現並且通過藥物治療不能緩解的情況下，建議到正規醫院進行診治，接受專業醫生的建議和檢查，通過肺部CT、核磁等檢查方法，能夠更加準確的判斷是否存在肺部病變，從而制定系統的治療方案。

日常生活中導致肺病的罪魁禍首無處不在，只有瞭解病因才能及早防範。

二、關於肺系疾病的原因，以下幾點要注意

吸菸是肺部疾病的首要病因，菸草製品中的尼古丁、焦油等有害物質直接通過咽喉經呼吸道入肺，又難以代謝出去，煙霧顆粒附着在衣物上也是二手菸的另一種形式，目前發現煙霧中至少包含了69種致癌成分。除了菸草以外，電子煙的流行似乎是給吸菸者帶來了“備選”，而一項研究《MRI顯示吸菸和吸電子煙後肺灌注的變化》，表明吸入電子煙能夠短期內對肺通氣造成損害。

容易忽視的一個重要原因是加溼器的使用不當，秋冬季節很多家庭都會使用加溼器，加溼器本身不會造成肺病，而使用不當則相當危險，主要是因爲加溼器清潔不到位導致細菌滋生，通過霧化的蒸氣進入呼吸道。很多人還喜歡在加溼器中加精油、檸檬片等，這種行爲不但不能養生，還會導致肺炎，所以使用時應當使用純淨水。

此外，不良的生活工作的環境也是造成肺部疾病的慢性殺手，一些環境不可避免的會使人長期接觸一些化學刺激物或粉塵，例如教師常常會接觸到粉筆產生的粉塵、工人接觸的帶有刺激性味道的塗漆或石棉等、廚師或主婦常常吸入油煙等等，這些都是細小的顆粒物，極易被人體吸入，反覆地對呼吸道刺激，會造成肺組織病變。

這些危險因素伴隨在我們的工作生活中，瞭解敵人是戰勝他們的前提，除了避免這些病因，還要知道如何“護肺”和“補肺”。

三、如何改善肺部健康？

處於不良的環境中時，要注意佩戴口罩

尤其是免疫力較差的人則更要注意，選擇正規醫療器械生產廠商生產的外科口罩，能夠過濾對呼吸道有害的微粒，最大程度上減少刺激源。但要提醒老年人或有基礎肺部疾病通氣不良的患者，在無污染環境下要將口罩摘下，以免缺氧導致肺部通氣量不足出現胸悶、氣短。

養成健康的生活方式

養成規律的作息，戒菸戒酒，充足的睡眠，健康的飲食保證機體充足的營養，研究認爲過度的攝入碳水化合物（也就是我們說的主食）會增加肺的負擔，因爲人體對代謝碳水化合物進行吸收的過程中，會使大量的二氧化碳釋放，而導致氣體的交換量增加，使肺泡過量的通氣，同時要補充足夠的蛋白質和膳食纖維，做到少食多餐，不貪甜食。

適當的運動能夠幫助建立良好的心肺功能，有助於免疫功能的提高。正如中醫所提出的，肺是邪氣出入的門戶，而“正氣存內，邪不可幹”，身體強壯，才能夠抵禦病邪，減少肺部疾病的發生。

定期體檢

30~40歲的健康無慢性疾病的人羣，應開始每年進行一次肺部的檢查；40~60歲爲患肺病高風險階段，或有家族史的應縮減體檢週期至每半年一次，進行專項檢查，包括血液化驗和X線、CT以及核磁共振（需要注意的是，核磁共振影像更爲精細，與X線和CT相比，更能夠發現早期的微小病竈）。

60歲以上老年人應每3~4個月體檢一次，且至少一次詳細的全面體檢，如果有基礎肺部疾病應進行重點檢查。此外，如果您長期吸菸，或有癌症的家族史，應每半年進行一次肺癌的篩查。

最後，如果僅出現單純的喉嚨不適，分享給大家一個簡單的方法，可以在日常飲食上進行保養，例如燉煮一些湯品如雪梨豬肺湯、麥冬玉竹粥、枇杷雪梨飲、百合枸杞核桃粥等。同時要多吃清淡，不吃油炸燒烤辛辣刺激性食物，多吃一些新鮮的水果、蔬菜。

總之，喉嚨不適作爲一種常見的症狀，看似一個局部的問題，卻可能是肺病的早期症狀，這一症狀對應的疾病廣泛，一經發現應當積極就醫，在專業醫生的指導下進行個體化治療。案例中的王大爺自認爲多次體檢沒有問題就疏忽大意，我們要引以爲戒，關注自身健康，切忌諱疾忌醫。