獨／「現地輸血」突破法規限制 戰時保命救援再升級！

除了大家熟知的消防與醫療人員外，毛茸茸的搜救犬也是讓傷患能存活的重大功臣，其權益也受到關注，獸醫師表示除了要適時穿戴如嘴套等等的裝備外，出差國外救援也應該讓狗狗待在客艙而不是把牠們放置在感到緊迫、不安的貨艙內。圖／聯合報系資料照片

侷限空間救援是大型災難現場十分具有挑戰的一項任務，通常因爲地形坍塌、建築物傾倒，造成只能在狹小的空間進行搶救作業。消防快搜醫療組成員根據狀況所需，必須進行輸液、插管、施打抗生素抑或是截肢等手段，協助長時間受困的民衆能夠以最快速度脫險，在這當中損害控制手術及「現地輸血」就成爲決定患者是否能存活的關鍵。「現地輸血」也就是所謂的到院前現場緊急輸血，能夠保持其機動性，可以讓後面接續手術的醫師，在手術的過程中間更爲順利，根據長期研究指出，也能夠有效減少患者愈後併發症。臺灣目前較特殊的血品出院調配，存在於本島與離島之間，仍是由醫療院所相互來對接，然而面對嚴重創傷患者，需要更有彈性的作法。

礙於衛福部食藥署及臺灣血液基金會等諸多法規影響，直至2023年都未允許將血品從醫療院所攜出，並執行到院前輸血的舉措，所幸在同年12月底，突破法規限制，已經可以將「成分血」，也就是透過分離技術而得到的紅血球、血小板、血漿等等帶至受災地使用，目前新北快搜醫療組透過與聯醫的合作，已經可以攜帶1000毫升濃縮紅血球與500毫升冷凍血漿到現場緊急供應給受難傷患。

三軍總醫院急診主治醫師白豐誠表示，「做一件事情我們需要開源跟節流，一定這兩個同時做的時候，它效果會是最好的」更進一步解釋，止血手術它只是節流，可是已經流失的，就必須想辦法補一樣的東西回去，輸血就是一種開源手段。快搜醫療組組長陳暉翰表示，其實輸血分成三階段，第一階段爲分離過後的「成分血」，第二階段爲未經分離的「全血」、第三階段爲「行動血庫」，也就是戰時會用到的隊員與隊員之間的相互輸血模式。而臺灣目前因爲大型災難事故較少，全血使用率沒有成份血來得高，在1-6度C的情況下，只能保存35天，擔心浪費所以普遍醫院常備量不高，但用於重大創傷患者，全血是最佳的血源，原因在於成分血當中有保存添加物，患者輸入過多也並不理想，因此全血的使用是否要提高常備量，纔能有餘裕提供給快搜醫療組來使用，或是有其他處理方式，仍有待相關主責單位更進一步的規畫。

然而白豐誠醫師也提出另一項擔憂，根據目前國際戰事的前車之鑑，他擔憂假設在臺灣發生戰爭時，不論是民間醫院或是軍醫院都有急救責任，但如果醫院遭受攻擊，醫護們又該何去何從？醫院緊急疏散後是否有集結點以便繼續提供醫療服務、硬體設備是否有藏備區以便戰時緊急啓用等等相關問題，很可惜至今仍未取得明確規畫藍圖。

搜救隊中除了大家熟知的消防與醫療人員，毛茸茸的搜救犬也是重大功臣，社團法人臺灣工作犬發展協會邱顯智獸醫師表示，雖然臺灣搜救犬如盾牌一樣的概念，總是衝鋒陷陣，但其實他們並沒有受到很好的照顧，對於出勤前的管理工作，邱顯智醫師表示，基本的心理、身理檢查、體溫、活動等等，值勤後也因牠們較常在瓦礫堆上、尖銳物上奔走，會特別注意足墊的外傷部分，來做診治。對於搜救犬權益部分，特別是外界討論許久的艙等問題，消防署特搜分隊長張溫宗表示，他能夠理解獸醫師以狗爲出發點來關懷這些毛孩子，但關於裝備配帶的部分，身爲在搜救現場奔走的隊員而言，他們首先會擔心狗狗深入到他們看不見的侷限空間時，會因爲這些配備而被卡住、勾住，反而會有危險，至於狗狗們目前都坐在有冷氣的貨艙內，這是由國際航空法規定，無法悖逆，但如果有申請到專機就可以讓狗狗待在客艙內是沒有問題的。

侷限空間救援通常因爲地形坍塌、建築物傾倒，造成只能在狹小的空間進行搶救作業，在這當中損害控制手術及「現地輸血」就成爲決定患者是否能存活的關鍵。記者王彥鈞／攝影