打拳後肩痛不能擡 竟是免疫疾病 醫：1個月是黃金治療期

臂叢神經炎患者發病前，可能經歷打拳等劇烈運動。（AI 示意圖）

爲練肌力，很多人會重訓、打拳。一名30多歲男子，練拳後約1周，發現右肩疼痛，接下來幾周整個右肩都失去力氣，輾轉就醫被確診是「臂叢神經炎」。手外科醫師黃惠鑛指出，多數研究指向臂叢神經炎是一種異常的免疫反應，好發於劇烈運動、接種疫苗後，嚴重時可能單側肩膀、上臂，甚至連手指都無力，若保守治療恢復不良，得靠神經手術來改善。

收治病例的手外科醫學會理事、嘉義基督教骨科部手外科主任黃惠鑛表示，黃惠鑛表示，上述男子有健身習慣，某次激烈打拳後約1周，他發現右肩開始擡不起來也無法使力，看過許多醫生，未能診斷出原因，找他掛診時，已是發病1個多月的事。

黃惠鑛表示，在排除大腦、頸椎、肌肉肌腱、骨頭關節或其他原因導致的無力癱瘓，經由肌電圖與影像等檢查，他確診男子是罹患臂叢神經炎，這類患者發病前，可能經歷如病毒感染、疫苗接種、劇烈運動、懷孕、手術、創傷等事件，而男子發病前一週正好有打激烈的拳擊。

一名男子左肩發生臂叢神經炎後，使盡力氣，左肩都擡不起來。圖中案例與文中案例無關。（圖／黃惠鑛醫師提供）

黃惠鑛表示，多數研究指向臂叢神經炎是一種異常的免疫反應，主要影響的是從頸椎延伸出來的神經， 包括上肢的某些神經或其中的神經束，導致對應肌肉無力癱瘓，約9成患者先有突發且劇烈的單側肩痛或上肢痛，在之後幾個小時至幾周內出現肩部、上臂或上肢肌肉無力癱瘓。

這種癱瘓通常隻影響單側肌肉羣，且常在無預警的情況下發生，患者可能在某次睡覺醒來後，發現單側肩膀與手部癱瘓，除劇烈運動後，新冠疫情流行期間，也有不少病例，因感染或接種疫苗而發病。

在治療上，黃惠鑛表示，臂叢神經炎在發病1個月內，給予類固醇治療等抗發炎藥，有助於手部功能恢復，這些患者是有可能自行緩慢恢復的，但如果沒有自行恢復，或恢復程度不佳，此時，即可能需藉由神經手術或肌腱移植手術來改善。

男子手術一年後，肩膀已經完全上舉很有力氣。（圖中案例與文中案例無關。（圖／黃惠鑛醫師提供）

黃惠鑛表示，如果可發現神經壓迫點，神經鬆解手術可以幫助神經恢復，然而，若壓迫點嚴重或有許多處，可能需要將損壞的神經段切除，並使用另一段移植的神經，來填補受損的神經，或者直接施行神經繞道手術來恢復神經功能，這都需要有經驗醫師纔可能施行。

黃惠鑛表示，由於臂叢神經炎可能是異常免疫反應導致，尚無有效預防方法，但及早診斷與治療，有助於預後，提醒民衆如果在打疫苗後、劇烈運動後，出現肩部或上臂疼痛，並伴隨肌肉無力，要警覺有可能是臂叢神經炎，應立即找有經驗的手外科專科醫師就醫。