大陸網紅馮提莫罹甲狀腺癌 醫曝徵兆:除了沙啞還有它

大陸網紅歌手馮迪莫驚傳罹患晚期甲狀腺癌,醫師表示年輕女性罹病者多,但預後多良好。圖/截自微博「馮提莫」

以歌曲「佛系少女」聞名的大陸網紅歌手馮提莫驚傳罹患晚期甲狀腺癌。她在神隱半年後透露病情,並表示雖然手術治療順利,但聲音沙啞讓她沮喪,找了老師、每天練習才恢復嗓音。醫師表示,嗓音沙啞、摸到硬塊都是甲狀腺癌前兆;年輕女性常罹患甲狀腺癌,但多爲預後良好的甲狀腺乳突癌。

●甲狀腺癌分3類 術後預後良好

臺大醫院內科部主治醫師張以承說,甲狀腺癌主要分爲甲狀腺乳突癌、甲狀腺髓質癌以及甲狀腺未分化癌三大類型,以甲狀腺乳突癌最爲常見,佔比8至9成,且若確診時未出現淋巴轉移,經手術切除與碘131放射治療後,20年存活率高達9成,是人類最好治療的癌症之一。

他也說,甲狀腺髓質癌佔比約爲一成,且較爲難治;甲狀腺未分化癌則具有猛爆性發作的特色,非常兇猛,但近年隨免疫治療新藥研發,不少病人能可獲得治療。

●年輕清女性患者多

張以承表示,甲狀腺癌患者以年輕女性較多,且八、九成都是甲狀腺乳突癌,預後良好。自己在臺大醫院雲林分院服務時,曾有一位護理師午餐時突然摸到甲狀腺腫塊,確診爲甲狀腺乳突癌,但因結婚在即選擇不動手術,追蹤至今已過十年仍未造成影響。

●疾病徵兆:聲音沙啞、鎖骨間硬塊

「聲音沙啞、鎖骨間摸到硬塊是甲狀腺癌的主要徵兆,但更多人是沒有任何症狀,在健檢時接受超音波檢查才發現罹癌。」張以承說,甲狀腺癌腫瘤局部侵犯,會影響聲帶、造成嗓音沙啞;腫塊則會位於兩鎖骨之間,且硬度很高「像石頭」。

至於是否能腫塊移動與否判斷腫瘤的良性、惡性?張以承說,不論腫塊是否移動都有可能是惡性腫瘤,若腫瘤已發生局部侵犯,會因組織沾黏而固定不動,但在局部侵犯之前,患者吞口水時腫瘤也會跟着移動。

●甲狀腺結節是危險因子

張以承說,甲狀腺結節、家族史是甲狀腺癌的主要危險因子。若發現超過一公分的甲狀腺結節,臨牀上會先以細針穿刺判斷是良性或惡性,每半年到一年穿刺一次,並連續進行三次,若都是良性則持續觀察即可,不必動刀切除。此外,甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下或發炎等情況,有可能導致癌化。

他表示,細針穿刺的準確率約爲七成,開刀是最有效的防治方式,但全臺具甲狀腺結節的民衆約佔人口一成,不可能每人都開刀切除。通常是穿刺後爲惡性、超音波觀察到嚴重鈣化的患者,纔會進一步治療。