大臼齒斷了以爲沒救 醫師妙手回春自體植牙

病人自體牙移植術後恢復咀嚼功能，並經追蹤15個月確認無異狀。（新竹臺大分院提供／邱立雅竹縣傳真）

29歲的黃小姐左下第2大臼齒牙根斷裂須拔除，因爲缺牙位置爲齒列最後1顆且無其他缺牙，牙橋或是活動假牙皆不適用，僅剩植牙爲最合適重建方式。所幸醫師臨牀檢查發現，黃小姐左上有1顆沒有咀嚼功能的完好智齒，討論後決定將該顆智齒移植到左下缺牙位置，並替該牙齒製作假牙，術後追蹤15個月，移植牙皆無異狀，讓病患相當滿意。

新竹臺大分院牙科部張紘銘醫師說明，黃小姐案例即爲自體牙移植，當病人因先天發育、外傷、齲齒等原因失去牙齒時，用病人自身的其他牙齒移植並取代，不僅能恢復咬合功能，也能提升外貌美觀。

隨着數位牙科進步，在以牙科電腦斷層和光學口腔掃描進行資料收集後，醫師得以在電腦軟體上模擬移植手術，並藉由導航和導板等工具精準地執行手術計劃。

張紘銘表示，常見自體牙移植的併發症爲牙根吸收（包括髮炎性吸收和取代性吸收），文獻統計發生率大約4-5％，術中能否保留移植牙表面的牙周韌帶與術後牙根吸收的發生有顯著的相關性，藉由挑選合適的移植牙和數位工具的輔助，能夠降低傷害牙周韌帶的機會，進而提升手術的成功率。

成人移植後的牙齒通常需要接受根管治療，以清除移植牙中壞死的牙髓，之後藉由假牙的製作，保護根管治療後的牙齒，同時恢復牙齒的外型，並讓它能夠行使咀嚼的功能。

張紘銘醫師提醒，當病人有缺牙，是否只能植牙？若口內其他位置有不具功能且健康的牙齒時（常見爲智齒），自體牙移植爲另一可能的治療選項，透過牙科電腦斷層和光學口腔掃描做進一步評估，在數位工具（動態導航、3D列印導板）的輔助下，牙醫師能降低傷害移植牙表面牙周韌帶的風險，提升移植的成功率。

然而並非所有的智齒皆適合用來移植，例如下齶水平阻生智齒無法完整地拔除時，需要分割成小塊方能取出，自然沒有機會用來重建其他的缺牙區。