刺殺鐵路勇警李承翰...兇嫌「因精神問題判無罪」 醫解析「思覺失調症」
▲2019年7月鐵路警察李承翰在臺鐵上被鄭姓男子持刀捅傷不治。（圖／地方中心翻攝）
2019年7月鐵路警察李承翰在臺鐵上被鄭姓男子持刀捅傷不治，而鄭姓男子因鑑定思覺失調症，被判無罪。判決結果一出，不僅引發網友一陣謾罵，也再度引起社會對思覺失調症的關注。醫師指出，該疾病會影響日常生活功能，治療關鍵就是及早用藥，有助維持大腦運作功能，降低復發。
李承翰在臺鐵上處理乘客逃票問題，沒想到被鄭姓男子拿刀捅傷腹部，爲了保護乘客，李承翰也強忍不適阻止鄭姓男子傷及其他乘客，但不幸的是，李承翰送醫搶救後宣告不治。
但日前開庭時，鄭男經醫院鑑定後，法官認爲鄭於行爲時，處於思覺失調症急性發病狀態，且妄想內容與犯案行爲有絕對交互關聯，故其犯案行爲是受「精神狀態」影響所致，已達《刑法》第19條第1項因精神障礙而不能辨識行爲違法之程度，因此判無罪，但鄭男須強制就醫5年。
臺中醫院精神科劉怡君醫師指出，思覺失調症是個腦的疾病，主要和體質有關，環境僅扮演部分影響性，疾病前期或初期，常伴隨着隱微的生活習性改變，例如個案開始變得社交退縮、獨處房間、過度執着在宗教或玄學方面、工作表現退步、廣泛的身體抱怨、對聲音過度敏感、疑神疑鬼等等。
漸漸地數月到數年後，疾病發展至急性期時，個案會顯得性格迥異，容易激躁，總認爲「有人要加害自己」，自覺被監聽監視，持續抱怨視或聽幻覺，無法規律生活，不重視自己的儀容外表，生活喪失動機等等，若無及早治療，個案認知功能會提早退化，降低未來獨立自主生活能力。
▲思覺失調症通常在青少年或青壯年期時發病。（圖／達志影像／示意圖）
此疾病發病年紀算早，男性落在10-25歲，女性則落於25-35歲，也因爲這個疾病常在青少年或青壯年期時發病。劉怡君說，因此很多人常會誤以爲，是因爲病患本身抗壓性低、無法獨立或父母教養問題等因素造成罹病，但這個說法說是不對且無濟於事的，生病這件事情本身，也並非一己所能夠選擇的。
而在治療上，劉怡君說明，現行主流抗精神病藥物，皆主在調節腦本身固有多巴胺的濃度，幫助恢復平衡，並無接管大腦運作的疑慮，也大幅降低藥物對睡眠或動作的影響，對於腦功能的維持助益良多；此外，也可針對每位病患的喜好與特質，藥物的劑型也有不同選擇，包括口服藥物或長效針。
劉怡君提醒，除了急性緊急狀況下，提供住院治療外，個案也可選擇門診治療，個案保有自主性，針對無法規則就醫的個案，也可以選擇居家治療，以增進治療的連續性，幫助個案維持大腦運作功能，降低復發風險和重建生活。