保險理賠醫起通2.0 流程優化

健康醫療保障需求市場龐大，醫療險年給付逾2,000億。圖／本報資料照片

「保險理賠醫起通」申請件數

隨着民衆對醫療險保障的意識提升，與通膨引起的醫療費用增加，使得醫療險給付去年超過2,000億元，保險局局長王麗惠表示，國人健康醫療保障需求市場龐大，但醫療理賠環節耗費許多保戶的時間成本，盼保險公司與醫院共同努力，加速與優化理賠服務。

壽險公會12日宣佈「保險理賠醫起通2.0服務」上線，王麗惠致詞表示，至去年底爲止，商業醫療保險有效契約8,500多萬件、4,000多億元，給付來到1,300多萬件、超過2,000億元，可見國人健康醫療保障需求市場龐大。但醫療理賠環節牽涉到保戶、醫院機構、保險公司，過去民衆透過醫院申請醫療理賠單據，送到保險公司，耗費許多時間付出成本。

爲解決理賠痛點，過去壽險公會相當努力，2022年5月開始提供「保險理賠醫起通」，17家壽險與3家產險、超過20家醫院加入，透過平臺結合醫院，民衆授權提供醫療資料，大幅降低保險理賠申請的時間成本。最新上線「保險理賠醫起通2.0」是現在的升級版，運用科技優化，讓醫院與保險公司系統介接，免除醫院需要人工登打困擾，醫院機構可提供醫療資料給保險公司，進一步加速理賠。未來希望更多不管醫院機構、保險業者，都能共同努力，加速與優化理賠服務。

壽險公會理事長陳慧遊指出，保險不僅是冷冰冰的契約，當民衆面對病痛和困難時，保險業應該在第一時間提供必要的支持和幫助，讓民衆療養時不用再爲繁瑣的保險理賠流程煩惱，真正感受到保險業的關心和溫暖。

2020年7月與25家產壽險公司建置「保險科技運用共享平臺」，利用區塊鏈技術實現單一申請、文件互通的目標，「理賠聯盟鏈」一家申請理賠、多家受理，至7月底已完成超過150萬件服務，平均理賠處理天數僅3天，理賠總額超過750億元，現在全國21家壽險公司和4家產險公司已加入。

目前包括臺大、北榮、國泰、新光、高雄榮總、國軍花蓮總醫、雙和、榮總新竹分院、屏東榮總、國軍高雄總醫屏東分院等22家醫院31院區已加入一站式服務。還有長庚、亞東、慈濟在內共12家醫院已完成簽約目前正在建置系統中。