寶寶拉肚子不建議吃蒙脫石散，原因如下
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孩子拉肚子， 很多家長第一反應是止瀉，最常見的就是用蒙脫石散，如思X達。然而很可惜，這是一個常見的誤區。
目前並沒有高質量證據表明蒙脫石散對治療兒童急性腹瀉有效，包括世界衛生組織、美國兒科學會在內的權威醫學機構也並不推薦這一藥物。
孩子拉肚子時很痛苦，家長處理也很辛苦，所以我很理解家長迫切希望幫孩子止瀉的 心情。蒙脫石散或許能夠緩解家長的焦慮，但臨牀實踐中並不能有效緩解孩子的症狀。
兒童因各種原因發生急性腹瀉時，最緊要的是給孩子補液防脫水，有必要時在醫生的指導下針對腹瀉的病因進行治療。
蒙脫石作爲吸附劑的理論
蒙脫石散是一種“看起來很有用”的藥物。蒙脫石散的原材料是蒙脫石，本質上是一種天然礦物土，其特殊的“三明治”結構具有強大的插層性能，理論上能夠吸附重金屬、細菌和病毒。同時， 蒙脫石散還對胃腸道粘膜也具有一定的覆蓋能力。
蒙脫石的分子結構 具有巨大的表面積及非均勻性電荷分佈
由此許多人認爲，蒙脫石散是用於治療腹瀉的“妙藥”。
例如，歐洲有幾個國家基於上述原理推薦蒙脫石作爲吸附劑。歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養協會聯合歐洲兒科感染病協會2014年的指南提出“可考慮”將蒙脫石用於AGE（急性腸胃炎）的治療（Ⅱ，B）（弱推薦，中等質量證據），其他吸附劑如高嶺土、硅鎂土、活性炭)均不予推薦(Ⅲ，C)（弱推薦，極低質量證據）。
請注意，上述推薦都是基於低質量證據或中等質量證據，更多是基於原理的推導。然而，一種藥物是否有效不是光看原理就能判斷的，一定要接受臨牀實踐的檢驗，獲得紮實的證據才能判斷有效。
缺乏高質量證據
和權威機構支持
現實中，蒙脫石的有效性並未得到充分證實。可以明確的是，當前，包括世界衛生組織、美國兒科學會、梅奧診所、NHS在內的權威機構 均 未推薦 蒙脫石用於治療兒童急性腹瀉。
世界衛生組織2012年發表的世界胃腸病學組織全球指南《成人和兒童急性腹瀉：全球觀點》指出白陶土-果膠、活性炭、凹凸棒石等 吸附劑在急性成人腹瀉中的有效性尚不夠證據，增加了費用，因此不應使用。
2018年的一篇關於 兒童急性腹瀉和胃腸炎干預措施的有效性和安全性的系統評價和薈萃分析（涵蓋174項研究，32430名兒童）指出：
高嶺土果膠（也是一種吸附劑）同補充維生素A/微量營養素/益生菌/稀釋牛奶這些干預措施在減少腹瀉方面效果與安慰劑相似 （中等至高級證據）。
《中華兒科雜誌》2016年發佈的《中國兒童急性感染性腹瀉病臨牀實踐指南》提到：蒙脫石治療兒童急性水樣腹瀉可以縮短病程，減少腹瀉排便次數和量，提高治癒率。 然而，這一指南 參考的三篇文獻來自國外早年的研究（最近的1篇距今已有17年），各自存在有實驗侷限性，放在當下來看證據已顯然不夠充分（詳情可戳《》）。
簡單來說，目前並無高質量證據支持蒙脫石等吸附劑在治療急性腹瀉方面有實際價值。安慰效果可能有一些，但論正規治療，還是推薦補液及針對病因治療的藥物。
不能排除
潛在的鉛暴露風險
目前，臨牀上暫時沒發現蒙脫石散有什麼明顯的不良反應，有些醫生將之用於嚴重腹瀉患兒的輔助治療以減緩脫水不適，我也可以理解這種嘗試。但並不建議家長自行購買使用。
蒙脫石是一種從土壤中萃取的粘土礦物，不排除可能含有環境中天然存在的少量重金屬，如鉛。
思X達的研製方IPSEN公司曾被 法國國家藥品和保健產品安全署（ANSM）要求研究 藥物中鉛進入血液的風險， 成人IV期試驗結果表明：在接受 思X達治療5周的成人中，鉛沒有進入血液的風險。 但不能排除2歲以下兒童的這種風險。
因此，作爲預防措施， ANSM “建議”不再向2歲以下的兒童施用思X達。 之後在2021年又更新了風險提示，把 “建議”改成了“要求”，原因 是思X達的成分中可能存在少量的鉛，即便用於治療效果持續時間也很短。
至今，IPSEN公司的官網上 仍未查找到 思X達專門的 用於治療 兒童 急性腹瀉的高質量臨牀研究。
當然，家長也不必擔心。至少目前，我們暫時沒有看到兒童服用蒙脫石後鉛中毒的相關報道，官方的表述也只是“可能存在”。
相應地，我們可以認爲蒙脫石散的風險理論上可能存在，但尚無高質量證據證實。
醫生媽媽說在最後
不推薦用蒙脫石散，但孩子拉肚子不能不管，家長可以做的是幫孩子及時補液+找出病因治療。
兒童急性腹瀉是一大類疾病的統稱，有多種可能的病因。延申閱讀可以看下面這些我之前發表的科普文章：
常見病因>>
危險情況>>
補液>>
用藥>>
飲食>>
誤區>>
以上是今天分享的全部內容，如有更多疑問，歡迎在評論區留言交流。
end
參考文獻:
1、UpToDate臨牀醫學顧問：資源豐富國家兒童急性病毒性胃腸炎的預防和治2、成人和兒童急性腹瀉：全球觀點. 世界胃腸病學組織全球指南. 2012.3、歐洲兒童急性胃腸炎處理循證指南（2014年版）：中華兒科雜誌. 2015（53）：499-509.4、中國兒童急性感染性腹瀉病臨牀實踐指南. 中華兒科雜誌. 2016（54）：483-488.療5、https://www.ipsen.com/our-science/find-a-clinical-trial/?fwp_keyword=Smectahttps://ansm.sante.fr/actualites/medicaments-a-base-dargile-dans-le-traitement-symptomatique-de-la-diarrhee-aigue-chez-lenfant6、https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov-443.bjmu.duohuijixie.com/30517196/7、Florez ID, Veroniki AA, Al Khalifah R, Yepes-Nuñez JJ, Sierra JM, Vernooij RWM, Acosta-Reyes J, Granados CM, Pérez-Gaxiola G, Cuello-Garcia C, Zea AM, Zhang Y, Foroutan N, Guyatt GH, Thabane L. Comparative effectiveness and safety of interventions for acute diarrhea and gastroenteritis in children: A systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2018 Dec 5;13(12):e0207701. doi: 10.1371/journal.pone.0207701. PMID: 30517196; PMCID: PMC6281220.8、https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978012816783000013X9、https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Diarrhea.aspx?_ga=2.109242374.2027903178.1650875975-454115699.1620182089&_gl=1*pex6ak*_ga*NDU0MTE1Njk5LjE2MjAxODIwODk.*_ga_FD9D3XZVQQ*MTY1MDg3NTk3NC4zNC4wLjE2NTA4NzU5OTEuMA..10、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Diarrhea-in-Babies.aspx?_ga=2.109242374.2027903178.1650875975-454115699.1620182089&_gl=1*pex6ak*_ga*NDU0MTE1Njk5LjE2MjAxODIwODk.*_ga_FD9D3XZVQQ*MTY1MDg3NTk3NC4zNC4wLjE2NTA4NzU5OTEuMA..11、https://www.nhs.uk/conditions/diarrhoea-and-vomiting/12、https://www.mayoclinic.org/symptoms/diarrhea/basics/when-to-see-doctor/sym-2005092613、https://kidshealth.org/es/parents/diarrhea-sheet.html?ref=search
免責聲明：本文數據更新於2022年4月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。
注：封面及正文圖片來源包圖網。