安徽明確:統一爲30萬元!

大皖新聞訊 近日,安徽省醫保局網發佈《安徽省醫療保障局 安徽省財政廳關於進一步規範統一醫保基金支付範圍的通知》(下稱通知)並進行解讀。通知明確,居民大病保險年度報銷限額由原來的省內20—30萬元,省外15—20萬元,統一爲30萬元。通知主要內容如下:

規範統一醫保基金支付範圍

貫徹落實國家醫療保障待遇清單制度,清理規範居民醫保保底報銷、大病保險超基本醫保支付範圍的政策措施,基本醫保、大病保險、醫療救助按照基本醫保規定的藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付範圍支付。

優化完善醫保待遇保障政策

省內異地就醫住院治療起付線從增加1倍降低爲增加0.5倍。居民大病保險年度報銷限額由原來的省內20—30萬元,省外15—20萬元,統一爲30萬元。國家醫保談判藥品、“雙通道”管理藥品、納入基本醫保部分支付的醫療服務項目,個人先行自付比例高於20%的,統一下調至20%。

建立罕見病用藥保障機制

貫徹落實《中共中央 國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》提出的“探索罕見病用藥保障機制”的部署,建立罕見病用藥保障機制。對罕見病患者發生的符合藥品法定適應症的門診或住院合規罕見病藥品費用,開通大病保險單行支付渠道,全省統一起付線爲2萬元,起付線以上部分繼續執行大病保險分費用段按比例報銷,支付金額計入年度大病保險最高支付限額。

發揮醫療救助託底保障作用

對因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病參保患者,經民政、農業農村(鄉村振興)等部門認定爲救助對象後,及時納入醫療救助保障範圍,並且對身份認定前當年內個人自付的合規醫療費用依申請給予追溯救助,幫助患者減輕既往費用負擔。

做好商業補充醫療保險的銜接

在配合相關部門做好2024年“安徽惠民保”工作基礎上,繼續協助做好2025年產品的宣傳、參保等工作,逐步提高商保對基本醫保目錄外費用的承接保障水平。支持鼓勵罕見病、重病患者購買“安徽惠民保”。