8488人等待腎臟器捐 「1腎換1腎」媒合掛零

衛福部二○一九年起推動的非親屬間腎臟移植制度，媒合成功率至今掛零。圖爲北部某醫院舉行器官捐贈簽署活動。本報資料照片

疫情後器捐人數下滑，等待移植人數快速攀升，衛福部四年前，爲拓展等候人數最多的「腎臟」來源，開放腎臟可採非親屬捐贈，兩個都在等待腎臟移植的家庭，可透過媒合「一腎換一腎」，至今有六組登記，但媒合率掛零。專家批評，大愛捐贈（屍體捐贈）的來源都不足，更何況非親屬捐贈條件更加嚴苛，掛蛋是可預期結果，若不積極拓展器官來源，恐會有更多人赴陸移植。

國人器捐意願 疫情衝擊嚴重下滑

國人器官捐贈意願受到疫情衝擊嚴重下滑，二○一九年器捐人數有三七五人，二○二○年來到歷史新高四○二人，隨後碰上本土疫情，器捐人數不斷下滑，今年到七月底爲止，有二三三人捐出器官。

等待器官移植的人龍也因此攀升。據衛福部統計，二○一九年等待人數爲九九八五人，二○二○年突破一萬大關，來到一萬零八十人，今年等待人數則達一萬一○九一人。

腎臟一直是器官等候最大宗，目前有八四八八人正在等待腎臟。四年前，衛福部開放腎臟的非親屬器官捐贈，爲避免出現買賣疑慮，規定需與其他等待換腎家庭配對，等於是「一腎換一腎」，只是上路至今，無任何成功配對的案例。

器捐病主中心副執行長劉嘉琪說，制度上路至今有六組患者登錄配對，礙於「血型」最終沒有配對成功，且登錄配對若沒有每半年更新，檢驗資料將失效，須重新登錄，以致現在無任何等候名單。

林口長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，實施非親屬腎臟交換，需要醫院及捐贈者、受贈者家庭「高度的信任」，兩組家庭的器官捐贈，需四臺刀，醫院得跨院合作，且這四臺刀的任一病人都不能反悔，也增推動難度。

逾萬人苦等救命器官 製表／元氣中心、王慧瑛、林媛玲

大愛捐贈困難 卡在臺灣社會觀念

「與其推動非親屬腎臟捐贈，不如想一想怎麼增加大愛捐贈的來源」，北醫大公共衛生學院講座教授李伯璋說，大愛捐贈是器官移植最大宗來源，但一直卡在「死要全屍」的思維。

西班牙的「指定同意制」（默許制）大幅增加器官來源，江仰仁表示，臺灣可參考無默許制的美國，醫療團隊在病人腦死時與家屬說明器捐運作，若家屬無意願器捐，則安排撤呼吸器，否則不少在加護病房病人形同死亡，卻依舊使用呼吸器、點滴等維生設備。

一位不願具名的移植界大老指出，高齡化社會等候器官的人數會愈來愈多，屆時患者爲了求生，得自行想辦法，赴美、赴陸找移植器官，反而增加更多風險。

衛福部醫事司司長劉越萍指出，非親屬間的腎臟捐贈上路雖然尚無成功案例，但只能加強宣導，例如透過兒童繪本傳遞遺愛分享觀念等，期待社會觀念漸漸改變，強行推動只會帶來更多倫理問題。