8 種看起來嚇人的體檢異常，多半不是病，千萬別過度治療
生娃後，你是不是把一切的注意力都放在了孩子身上呢？
孩子病了、痛了，吃得好不好、睡得香不香，有沒有按時長大......牽扯着你的全部精力。
不少媽媽都是娃大了，才重新開始關注自己的健康，然而體檢完，看着報告單上的一些異常指標，越琢磨越害怕。
甲狀腺結節？是不是甲狀腺癌的前兆？
HPV 陽性？？會不會發展成宮頸癌？
竇性心律不齊，是心臟病嗎？
別急着自己嚇自己！
有些看起來很嚇人的異常指標，其實不用太緊張。
我們今天蒐集了媽媽們在後臺問的最多的 8 種「健康異常」，看完之後，你會有新的理解。還可以順手轉發給自己的好姐妹，一起破除焦慮！
乳腺增生
你的擔心：乳腺增生會導致乳腺癌。
實際上：絕大多數乳腺增生，只是一種激素刺激帶來的生理現象[1]。
乳腺增不增生，主要聽激素的。
舉個典型的例子，懷孕時爲了哺乳做準備，身體會分泌各種激素，促進乳房腺體的二次發育，準媽媽會普遍感覺到乳房體積的增大和程度不一的脹痛感，這就是一種生理性的「乳腺增生」。
一般生理性的乳腺增生無需特殊治療，也不會增加乳腺癌風險[2]。
即使是不典型增生，發生癌變的概率也很小，很大比例上終身也不會發展成乳腺癌。
只有少數乳腺增生有癌變的可能，比如有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，既往有乳腺導管或者小葉不典型增生或小葉原位癌的患者等。
所以看到體檢報告上的「乳腺增生」，大可把心放在肚子裡，不用擔心。
乳腺結節
你的擔心：乳腺結節會癌變。
實際上：乳腺結節只是一個影像學特徵，不是診斷，健康人也會有。
結節是一種統稱，並不代表良惡性的判斷。影像科醫生在影像學設備下看到的乳腺上的小腫塊，統統可以成稱爲乳腺結節。
體檢發現乳腺結節，不一定就是惡性疾病。
● 它可能只是正常的生理情況。
乳房是一個雌激素敏感器官。月經來臨前，有的女性會發生乳腺增生和導管擴張，如果這個時候去做乳腺超聲，就會發現「結節」[3]，一般月經結束之後就會改善。
● 也可能是其他的可治療的乳腺疾病。
比如乳腺炎、纖維腺瘤、囊腫等良性結節等，這些問題如果嚴重，需要治療，不過不是癌症，不會擴散，也不會影響到生命[4]。
乳腺結節的變惡概率極低。目前沒有證據顯示孕期及哺乳期會增加乳腺結節的癌變概率。
一般體檢結束之後，乳腺超聲或者鉬靶體檢報告單上，會有一個 BI-RADS 分類。
這是醫生綜合乳腺結節的多個情況做出的綜合性判斷——數字越小越安全。通常 3 級及以下定期複查即可，4 級以上及時就醫。
不同的 BI-RADS 分級以及表示的意思
BI-RADS
解釋
你需要做的
0 級
超聲檢查不能全面評價病變
需要根據醫生的指示做其他影像學檢查
1 級
未見異常
即正常乳腺
定期複查
2 級
良性改變
可以基本排除惡性
每年 1 次定期複查
3 級
良性疾病可能
（惡性的危險性 < 2%）
每 3～6 個月複查
4 級
4a 類：低度可疑
2% < 癌變可能性 ≤ 10%
4b 類：中等可疑
10% < 癌變可能性 ≤ 50%
4c 類：高度可疑
50% < 癌變可能性 ≤ 95%
穿刺活檢
明確病變類型
5 級
高度提示惡性
≥ 95% 的惡性危險
積極治療
6 級
已經由病理證實爲惡性病變
積極治療
甲狀腺結節
你的擔心：甲狀腺結節會發展成甲狀腺癌。
實際上：95% 的甲狀腺結節都是良性的，只需要定期複診檢查。
甲狀腺結節是一種最常見的甲狀腺疾病，在我國差不多每 5 個人裡就有 1 個，通常女性患者更多一些。
體檢查出甲狀腺結節不用太緊張，95% 的甲狀腺結節都是良性的。
就像我們的皮膚上偶爾也會長個包，甲狀腺結節可以理解爲長在裡面的包。
只要是良性的，不迅速增大、破潰，沒有導致甲狀腺功能異常，不影響健康，定期到醫院檢查彩超就可以了。
如果是惡性結節，需要根據醫生建議考慮安排手術。
孕前確診甲狀腺結節，孕產期不需要增加特殊隨訪；孕產期意外發現的甲狀腺結節，需由內分泌專科醫師判斷結節性質，以及甲功是否正常。
一些 HPV 陽性
你的擔心：HPV 陽性 = 宮頸癌。
實際上：不是所有 HPV 感染都與宮頸癌有關。
HPV，即人乳頭瘤病毒，是一種常見的性傳播病原體。
體檢發現 HPV 陽性，先不要慌。不是所有 HPV 感染都與宮頸癌有關，感染後也不一定就會得病。
大多數 HPV 感染是一過性的，免疫力正常的人，90% 的 HPV 感染可以在 2 年內通過自身免疫力將病毒清除，低危型爲 5～6 個月，高危型爲 8～24 個月[5]。
高危型 HPV + 反覆感染，纔是宮頸癌的風險因素。在這種情況下，醫生會根據情況做進一步篩查。
● 如果在備孕檢測出 HPV 陽性
需要在醫生指導下進行兩癌篩查和藥物治療，在 HPV 轉陰後就可以正常備孕了。
● 如果在孕期檢測出 HPV 陽性
不要太緊張，大多數 HPV 感染對懷孕過程沒有直接的不良影響，不會直接影響胎兒的發育，可以正常分娩。
只有非常罕見的情況下，會在分娩過程中傳染給嬰兒，孕媽媽只要在醫生建議下做好密切的監控，必要時進行治療即可。
● 如果在哺乳期檢測出 HPV 陽性
哺乳期間 HPV 陽性通常不需要特別的處理措施，HPV 進入乳汁感染新生兒的可能性也微乎其微，保持定期的醫療檢查和良好的個人衛生就可以了。
宮頸柱狀上皮異位
你的擔心：這是嚴重的婦科病，弄不好還會發展成宮頸癌。
實際上：宮頸柱狀上皮異位是一種正常的生理現象，通常不需要治療。
宮頸柱狀上皮異位是一種常見的宮頸狀態（也曾叫它宮頸糜爛，這是一種造成誤解的稱呼，如今早已棄用）。
宮頸柱狀上皮異位主要表現爲宮頸管的柱狀上皮細胞延伸到宮頸外口。
這種情況本身通常不會引起嚴重的健康問題，大部分是由體內雌激素水平升高引起的一種生理性變化。當體內雌激素水平下降至正常水平時，這種「糜爛樣」改變即可消失。
雖然宮頸炎症、有些宮頸內瘤變甚至宮頸癌也會表現出宮頸柱狀上皮異的症狀，但不能說是宮頸柱狀上皮異位就是導致這些疾病的原因。只要做好定期的婦科檢查、 HPV 檢測和宮頸篩查（TCT）即可。
宮頸柱狀上皮異位通常不影響懷孕和分娩。
備孕期間，如果沒有同房出血，就不用管它，在計劃懷孕前做好定期的婦科檢查即可。
孕期激素變化可能影響宮頸的狀況，包括柱狀上皮異位的區域，如果出現任何不尋常的症狀，如異常出血或分泌物，應及時告知醫生。
盆腔積液
你的擔心：盆腔積液會引起盆腔炎、附件炎。
實際上：每個人都或多或少存在盆腔積液的情況，這是一種正常的生理表現，並不是一種疾病。
一般來說，盆腔積液在 3 釐米以下都是正常的。
月經期及排卵期時稍微多於 3 釐米，在沒發現其他異常的情況下，也不用擔心。除非同時伴發其他症狀，比如腹痛等，則需要進一步諮詢醫生來進行診斷。
盆腔炎、異位妊娠、子宮內膜異位症等疾病也有可能引發盆腔積液。
孕期出現的盆腔積液，如果同時伴有腹部疼痛，陰道出血時間長或者量很多等情況，需要排除宮外孕或者盆腔炎症的可能性。
產後出現的盆腔積液一般也沒關係，只要沒有發熱、腹痛、陰道異常流液、異味等異常症狀，就不用管它。
竇性心律不齊
你的擔心：竇性心律不齊是心臟病，會遺傳。
實際上：單純性竇性心律不齊預後良好，不需要治療。
竇性心律不齊，通俗的講就是心跳不整齊，是一種生理現象，不是心臟病，通常也不會造成什麼不舒服的感覺，所以不用特別治療。
它可能跟你的呼吸節奏有關，吸氣時心率快，呼氣時心率慢；也可能跟你做心電圖時的情緒有關，如果你格外緊張、興奮，心率就有可能不齊。總之大多數情況下，都是正常的。
如果沒有什麼其他的不適和身體疾病，可以正常生活和運動，沒啥禁忌事項，保持良好規律的生活作息就可以。
如果同時伴有明顯的不適，如心悸、頭暈、緊張感等，建議就醫進一步排查原發疾病。
最後提一下，竇性心律不齊不會遺傳，對孕哺期也沒啥影響。
如果孕前沒有，孕期出現了竇性心律不齊，放輕鬆，可能是你太過緊張和焦慮了。
肝血管瘤
你的擔心：肝血管瘤會破裂，甚至癌變
實際上：「肝血管瘤」是一種比較常見的肝臟良性腫瘤，一般無明顯症狀，不會惡變。
● 直徑 < 5 釐米、沒有症狀、生長緩慢的肝血管瘤，對生活質量沒什麼影響，無需特殊治療，定期複查就可以。
●直徑 ≥ 5 cm或發生在肝左葉時，可能引發相關壓迫症狀，如腹痛、飽脹感等，可以通過手術和介入進行治療[6]。
●直徑巨大的（ 10 cm 以上）或臨近肝臟表面的肝血管瘤，理論上有破裂的可能，但實際上極其罕見[7]。日常生活中只要避免劇烈運動和外傷即可，不必過度憂慮。
有研究顯示：懷孕和口服避孕藥可使體內雌激素、孕激素水平升高，導致血管瘤生長[8，9]。
有肝血管瘤的孕媽媽，建議及時與醫生溝通，定期隨訪複查彩超、血常規、凝血功能等，監測血管瘤的增長狀態、血液指標和胎兒發育情況，媽媽們也不用太緊張，只有在十分必要時才需要進一步手術或者介入處理。
看完後這篇文章，你的焦慮情緒有沒有被緩解呢？
關於體檢結果異常，你還有哪些想了解的，留言告訴我們吧～
參考文獻
[1] Schnitt SJ. Benign breast disease and breast cancer risk: morphology and beyond. Am J Surg Pathol 2003; 27:836.
[2] Michael S Sabel, MD，良性乳腺疾病概述.Uptodate 臨牀顧問
[3]https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/breast-disorders/fibrocystic-changes-of-the-breast
[4]https://www.myupchar.com/en/women-health/breast-me-ganth-ke-lakshan-karan-aur-upchar-in-hindi
[5] 孫亞楠，齊蔓莉. HPV在人體內的自然過程及可信度分析[J]. 皮膚科學通報，2021，38(05): (451-458)+7.
[6] 陳孝平, 夏鋒, 李雪松. 肝血管瘤診斷和治療多學科專家共識(2019版)[J]. 臨牀肝膽病雜誌, 2019, 35(09): 1928-1932.
[7] 何建軍, 鄒悅, 馬新, 等.肝血管瘤的診治進展[J]. 臨牀醫學研究與實踐, 2022, 7(05): 184-186+198.
[8] Gupta S, Agarwal V, Acharya AN.Spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma-report of a case[J].Indian J Surg,2012,74(5):434-436.
[9] Donati M, Stavrou GA, Donati A, et al.The risk of spontaneous rupture of liver hemangiomas: a critical review of the literature[J].J Hepatobiliary Pancreat Sci,2011,18(6):797-805.
[10] 肝 血 管 瘤 診 斷 和 治 療 多 學 科 專家 共 識 （ ２０１９ 版
本文專家
翁若鵬
合作專家
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科主治醫師
臨牀醫學碩士
張徵
合作專家
三甲醫院乳腺外科主治醫師
國際認證泌乳顧問
許可
審覈專家
溫州醫科大學附屬第一醫院
內分泌科 主治醫師
王飛宇
審覈專家
空軍杭州療養院
心血管內科 主治醫師
餘佳
審覈專家
武漢大學人民醫院
肝膽胰腺外科 主任醫師
策劃製作
監製：大力
策劃：燕嬤嬤
題圖、插圖來源：站酷海洛
*部分內容來源於丁香醫生
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