48個優秀案例，超2000人蔘與，直擊第六屆“基醫會”

9月20日—21日，“醫學界”主辦的2024基層衛生健康創新發展大會暨第六屆基層創新案例展（下稱“第六屆基醫會”）在山東青島隆重召開。本次大會以“協同、賦能、提質”爲主題，獲得了國家衛生健康委基層衛生健康司、國家衛生健康委衛生髮展研究中心、山東省衛生健康委的大力支持和指導。

大會首日，圍繞“基層衛生綜合改革”“緊密型縣域醫共體建設”“基層醫療服務能力提升”三大主題，共展示了48個優秀案例。

9月21日的主論壇上，山東、河北、上海、廣東和重慶的衛健委領導帶來省級基層衛生髮展經驗，國家衛健委基層司、衛生髮展研究中心有關領導，“醫學界”創始人、董事長陳奇銳等出席會議，全場2000餘人聚焦基層衛生服務發展，以案例分享的形式展開學習與交流。

黨的二十屆三中全會指出，要促進優質醫療資源擴容下沉，強化基層醫療衛生服務。作爲我國衛生事業發展的記錄者與傳播者，“醫學界”不斷爲基層醫療衛生服務的發展注入新的動力。

“醫學界”創始人、董事長陳奇銳在致辭中表示，“基醫會”舉辦的初心就是爲基層醫療工作者搭建一個學習交流的平臺。過去的一年，“醫學界”的同事們深入基層，走訪了全國100多個縣醫院和鄉鎮衛生院，挖掘了許多感人案例，傳遞出基層衛生髮展的“最強音”。他誠摯地感謝前來參加“第六屆基醫會”的廣大基層衛生人，並表示，“醫學界”有信心將後續的會議越做越好，也歡迎大家明年繼續蒞臨大會。

“醫學界”創始人、董事長陳奇銳

本次大會主論壇特別邀請到國家衛生健康委衛生髮展研究中心研究員秦江梅以及廣州市番禺區健康管理中心健康管理醫學科副主任蔣川擔任主持人。以下是主論壇的五個省級案例分享。

山東：縣域內就診率達90%

本次大會東道主代表——山東省衛健委一級巡視員牟善勇帶來整合型鄉村醫療衛生體系建設的“山東經驗”。過去幾年，他們以“優、通、融、活”爲着力點，加快提升基層防病治病和健康管理能力。

山東省衛健委一級巡視員牟善勇

在優化供給方面，山東通過連續三個“三年行動”，推進縣域服務體系提檔升級；在上下聯通方面，不斷推進縣域優質資源貫通下沉，力求在2025年底前，縣域內基層門急診人次佔比達到65%以上；在醫防融合方面，在全國首創開展“三高共管、六病同防”試點工作，“三高”一體化管理患者目前突破200萬；在釋放活力方面，通過出臺全省首個基層衛生人才專項文件、將基層診療量佔比等納入黨政綜合考覈等做法，激發基層自身發展動力。

目前，山東縣域衛生資源總量居全國前列，縣域內就診率達90%，鄉村兩級診療量佔比連續多年保持60%左右，基層公共衛生服務績效評價始終排名全國前列，基層“守門人”作用有效發揮。

下一步，山東省將從五方面入手，繼續提升基層衛生服務能力：一是堅持納入黨委、政府鄉村振興總體工作的格局和機制；二是堅持以縣域爲單位構建優質高效整合型醫療服務體系爲目標，三是堅持“防、治、管、護、康、養”等複合型功能定位；四是堅持建立“保”“活”並重的基層運行機制；五是堅持把人才隊伍建設擺在重要位置。

河北：125家縣級公立醫院

實行主要負責人年薪制

河北省衛生健康委二級巡視員楊忠來分享了“緊密型縣域醫共體”的河北探索。從2019年12個緊密型縣域醫共體國家試點縣 （市、區） ，到2022年51個省級重點推進縣 （市、區） ，再到2023年早於國家部署一年全面推開，河北省緊密型縣域醫共體建設步伐逐步推向縱深。

河北省衛生健康委二級巡視員楊忠來

在強化高位統籌方面，河北省委、省政府連續五年將醫共體建設納入省委一號文件鄉村振興重點工作，並連續三年作爲省管領導班子和領導幹部考覈指標體系的重要內容，持續加大對市縣醫療改革考覈力度，提升分值權重。

通過完善醫保、財務、人事補貼等政策，縣域醫療服務活力不斷被激發。在人事薪酬改革方面，河北省明確醫共境內機構編制覈定，實行“縣管鄉用、鄉聘村用”制度。截至2023年底，全省125家縣級公立醫院實行主要負責人年薪制。

在醫療服務運行方面，河北省構建制度醫療體系，基層首診率、雙向轉診率持續提高。2023年，全省縣域內住院人次佔比達到73.8%，較2022年提升4.86個百分點；基層醫療機構門 （急） 診人次佔比達到65.29%，增長7.15個百分點。基層醫療衛生機構向縣級醫院上轉人次從11.15萬增至13.3萬，縣級醫院向基層下轉人次從3.75萬增至4.7萬。

目前，河北省縣域醫共體覆蓋1812個鄉鎮衛生院和95個社區衛生服務中心。下一步，河北省將繼續深化緊密型縣域醫療衛生服務體系建設，着力構建更高質量的縣域醫療衛生服務體系。

上海：二、三級醫院

號源50%下沉至社區

作爲我國醫療水平的高地，上海的基層衛生髮展面臨一個突出難題：老百姓15分鐘就醫圈內不僅有社區衛生機構，還有區級醫院甚至頂尖三甲醫院。在自由就診制度下，如何讓慢性病、常見病患者走入社區醫療機構？

上海市衛健委副主任付晨帶來《家庭醫生簽約居民優先預約上級醫院門診號源的初步探索》的分享。

上海市衛健委副主任付晨

付晨介紹，自2011年開始，上海開始試點家庭醫生簽約服務，2015年推行“1+1+1”醫療機構組合簽約，強化了基層醫療機構的功能定位。到2023年4月，家庭醫生簽約服務已覆蓋上海44%的常住居民，重點人羣簽約率更是達到84%。

爲進一步推進分級中心，上海建立了市級醫院統一號源池，將市、區兩級醫療機構號源的50%優先向市級分級診療平臺開放，提前5天開放預約。制定了號源結構的優化政策，明確普通號源、專家號源、特需號源的比例，以提高居民就醫的便利性和有效性。

簽約服務的開展離不開信息支撐機制，上海通過升級改造市級分級診療平臺，實現數據自動、關鍵詞索引、號源智能匹配等功能。市、區兩級醫療機構對簽約和轉診信息實現了實時共享，有效提升了醫療服務的效率。

目前，上海已將全市36個市級醫院、122個區級醫院和248家社區衛生服務中心全部接入市級分級診療平臺，爲簽約居民提供豐富的專家號源。

付晨表示，上海未來將繼續優化分級診療平臺功能，強化考覈機制，強化考覈，重點考覈社區精準轉診，二、三級醫院落實“三優先”服務，構建更加高效的分級診療體系。

重慶：下派2441名“縣聘鄉用”人員

重慶市衛健委副主任潘建波表示，基層衛生髮展的關鍵是通過人才吸引將“死水”激活。爲了改變基層衛生人才的持續流失的問題，重慶市在全國率先推行創新“縣聘鄉用”模式，致力於解決基層醫療機構“人才荒”的難題，打造鄉村醫療人才高地。

重慶市衛健委副主任潘建波

自“縣聘鄉用”模式實施以來，重慶市累計下派“縣聘鄉用”人員2441名，其中執業醫師2341名，護理、藥學專業技術人員100名，具有中級及以上職稱的人員達86.11%。這些下派的醫療人才在755個基層醫療衛生機構開展了幫扶工作，幫助開展新技術新業務2056項，新建科室209個。2023年，全市基層醫療衛生機構的總診療量佔比較2020年提高了3.31個百分點，基層醫療衛生機構診療量同比提升17.9個百分點，有效提高了基層醫療服務的水平和能力。

同時，重慶市還建立了“潮汐式”醫療援助機制，針對夏季景區人流量變化的情況，市級和區縣級醫院派遣專家支援避暑景區基層醫療衛生機構，確保遊客在景區內也能享受到優質的醫療服務。此外，重慶市還建立了“以城帶鄉、以鄉帶村”的梯次幫扶機制，推動市級醫院幫助區縣級醫院，區縣級醫院支援鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院帶動村衛生室，形成了醫療資源的上下貫通。

改革還配套了包括建立資金池、嚴格考覈機制和正向激勵機制等五項機制，確保“縣聘鄉用”人員的待遇不低於區縣級醫療機構平均水平，並在職稱晉升、崗位聘任等方面給予優先政策。這一系列舉措充分調動了醫務人員服務基層的積極性。

除此之外，基層醫療衛生機構比區縣級醫療機構門診次均費用低262元，累計減輕羣衆就醫負擔10.9億元。這些數據充分表明，重慶市“縣聘鄉用”改革不僅激活了基層醫療體系的“死水”，也爲羣衆帶來了實實在在的健康福祉。

由此，重慶市的改革經驗得到了國家衛健委和國務院的高度肯定，榮獲“2022年度全國推進醫改服務百姓十大新舉措”稱號。

廣東：縣鎮檢查結果互認率達98.76%

廣東省衛健委基層處一級調研員史明麗以《全面推進緊密型縣域醫共體建設，着力提升基層衛生健康服務能力》爲主題，帶來經驗分享。

廣東省衛健委基層處一級調研員史明麗

史明麗提到，雖然廣東省是醫療資源較爲豐富的省份，但區域發展不均衡問題比較明顯。自2019年“緊密型醫共體建設”全面啓動以來，廣東積極推動粵東、粵西、粵北地區縣域資源均衡配置改革，優質醫療資源不斷擴容下沉。

數據顯示，廣東省開展縣域醫共體建設的縣域和基層服務能力逐步得到提升。2023年，縣鎮檢驗結果互認共享率達到96.3%，檢查結果互認共享率達到98.76%。縣域內基層醫療機構總診療人次佔比達66.8%，牽頭醫院幫助基層開展的新技術、新項目數量平均達到17.94個，較2022年增長達到了112.2%，充分凸顯了廣東醫共體建設的成果。

在政策推進方面，廣東省衛生健康部門制定了70個試點性政策文件，構建了“外部治理、內部運行、監管評價”等機制，形成部門聯席工作機制，有效推動了縣域醫保支付方式改革，部分縣域醫共體實現了醫保基金結餘，陽西縣、和平縣等地連續三年實現醫保基金結餘，醫保基金的使用效率顯著提高。

史明麗表示，廣東未來將繼續聚焦八項重點工作任務，着力推進縣域優質服務，加強信息化建設，推動基層醫療服務水平進一步提升，打造高效、便捷的縣域醫療衛生服務體系，真正實現優質資源共享，服務基層羣衆。

特別環節：大學生村醫來了！

除以上五個省市的案例分享外，主論壇上設置了“大學生村醫來了”的特別環節，三位登臺代表均是來自地方衛生院、不足25歲的年輕“村醫”，他們講述自己大學畢業後緣何選擇了“村醫”這一崗位。不同的是經歷，相同的是這份工作帶給他們的職業獲得感，充滿活力的面龐與堅定的話語，反映了我國鄉村衛生事業發展中，年輕力量正在崛起。

會議期間，還舉行了《2024基層衛生綜合改革典型案例》和《2024緊密型縣域醫共體建設典型案例》的新書發佈儀式。兩本圖書彙集了全國各地基層醫療機構在探索與實踐過程中的情況積累的寶貴經驗，充分展示了基層衛生改革和縣域醫共體建設的典型做法和創新成果。多年來，案例不斷推陳出新，體現了基層醫療服務在應對各種挑戰中不斷前行的智慧，也爲推進基層衛生改革與發展提供了切實可行的路徑，成爲引領基層重要衛生服務的力量。

國家衛生健康委衛生髮展研究中心研究員作“典型案例”發行7週年總結

過去的六年裡，“基醫會”吸引了全國近30個省市的基層衛生健康相關部門和機構踊躍參與，共徵集超過220個案例，涵蓋了醫聯體建設、家庭醫生簽約服務、公共衛生體系建設、基層醫務人員培養等多個領域。線上線下的互動交流覆蓋了超過200萬的觀衆，成功將基層衛生改革的典型經驗推廣到了全國。

“醫學界”將不斷挖掘、報道、推廣優秀案例，爲全國基層醫療機構發展提供借鑑，助力基層醫療邁向新高度，走上新徵程。

現場彩蛋！

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